QUISTE PILONIDAL Es una patología inflamatoria asociada a la formación de un seno o cavidad localizada en la proximidad de la línea media de la región sacro-coxígea. De etiología incierta, algunos autores lo consideran congénito y otros la consideran de origen adquirido como resultado de la succión de pelo por el tejido blando y piel, con consiguiente reacción a cuerpo extraño. También es denominado «enfermedad pilonidal».

1. Endoscopía / Macroscopía: Se localiza principalmente en los pliegues interglúteos en la línea media y se presentan como una lesión nodular eritematosa de aproximadamente 5 mm a 1 cm. 

2. Microscopía: se caracteriza por: 

1. Proceso inflamatorio subcutáneo quístico tapizado por tejido de granulación piogénico vascular. Los orificios o fositas principales de la línea media están revestidos por epitelio escamoso, mientras que los orificios laterales no suelen estar recubiertos de piel, sino de tejido de granulación.

2. El proceso inflamatorio contiene principalmente células plasmáticas, neutrófilos, macrófagos y eventualmente células gigantes tipo cuerpo extraño. 

3. También pueden identificarse estructuras pilosas en el tejido de granulación o cicatrizal

3. Criterios diagnósticos histológicos: El gold standar es patológico, es decir se requiere tanto un aspecto macroscópico y microscópico compatible. Para plantear un diagnóstico de quiste piloneidal se requiere: 

1. Verificar que la muestra haya sido tomada de una lesión macroscópicamente compatible. 

2. Identificar el tejido inflamatorio subcutáneo y las estructuras pilosas. 

4. Diagnostico diferencial
   1. Quiste epidérmico de inclusión: macroscópicamente, puede asemejarse a un quiste pilonidal, pero, a diferencia de este, se caracteriza histológicamente por tener un epitelio escamoso tapizando el quiste y contenido de escamas de queratina.

 2. Forúnculos: puede tener un aspecto macroscópico similar a quiste pilonidal y se constituye por inflamación, pero es neutrofílica rodeando al folículo piloso.

5. Referencias  

1. Garza, R. F. y Nixon, A. T. (2023). «Pilonidal Cyst and Sinus» [actualizado el 8 de agosto de 2023] en StatPearls. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK557770/.

2. Alvarez,  F.J. y cols. Enfermedad pilonidal ¿trastorno proctológico?. DermatologíaCMQ2023;21(3):250-257.

3. Hill, A. G. y cols. (2021). Pilonidal Sinus: Is Histological Examination Necessary? ANZ J Surg. 91(7-8), 1413-1416. 10.1111/ans.16446.

4. Hopping, R. (1954). Pilonidal Disease: Review of the Literature with Comments on the Etiology, Di erential Diagnosis and Treatment of the Disease. e American Journal of Surgery 88(5), 780-788.