COLITIS INFECCIOSA BACTERIANA: Es una patología inflamatoria de origen infeccioso bacteriano pero especialmente de tipo enterobacterias tipo shigella, campylobacter, salmonella y  e coli. La infección se transmite via oral por consumo de alimentos o agua contaminada.La patogénesis se explica por la capacidad invasiva y de producir toxinas de estas bacterias. También se le conoce como colitis aguda autolimitada. 

1. Endoscopía:  

1. Localización: Puede afectar cualquier segmento del colon tanto izquierdo como derecho En casos de inmunodepresión puede extenderse en todo el marco colónico. 

2. Aspecto: Se presentan como  

1. Mucosa con erosiones o lesiones aftosas, 

2. Mucosa con eritema ,  

3. friabilidad de la mucosa y  

4. mucosa micronodular o granular. 

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Criptas generalmente preservadas. Ocasionalmente puede presentar alargamiento o dilatación. 

2. Epitelio: El epitelio de superficie puede cambiar a cúbico y tornarse más basófilo. El epitelio de la base de las criptas puede presentar cambios regenerativos marcados con pseudoestratificación nuclear. La membrana basal puede estar levemente engrosada, o cubierta por fibrina subepitelial. 

3. Infiltrado inflamatorio predominantemente superficial:  

1. Linfocitos y células plasmáticas presentes de localización superficial.  

2. Neutrófilos son característicos, presentes en lámina propia e intraepiteliales tanto en las criptas (criptitis) como en el epitelio de superficie, ocasionalmente pueden formar microabscesos crípticos. 

3. Eosinófilos: Pueden estar presentes, particularmente en aquellos casos de compromiso de colon derecho. 

4. Folículos linfoides son comunes y característicos.  

5. Linfocitos intraepiteliales: se encuentran en rangos normales. 

4. Estroma: Presenta ocasionalmente edema y hemorragia. 

5. Estudios de inmunohistoquímica o histoquímica complementarios: Puede realizarse coloración Whartin Starry para detección de campylobacter. 

3. Criterios para el diagnóstico: El gold standar diagnóstico para colitis infecciosa bacteriana es microbiológico; sin embargo, el diagnóstico histológico es usado regularmente. Para plantear este diagnóstico de colitis infecciosa se requiere: 

1. Verificar que las características macroscópicas son compatibles.  

2. Identificar las características microscópicas. Actualmente no hay consenso sobre cuáles y cuantas características histológicas son suficientes para el diagnóstico de colitis infecciosa. Sin embargo, para algunos autores los criterios histológicos fundamentales son:  

1. La conservación de la arquitectura es decir de las criptas  

2. La presencia de neutrófilos, para otros autores proponen que la criptits es fundamental. El conjunto de estas características constituye un patrón histológico denominado colitis activa focal o difusa que a su vez puede tener muchas causas. 

4. Tipificación histológica: No hemos encontrado tipos histológicos de colitis infecciosa. Actualmente no se puede determinar por histología , la bacteria responsabel del patron observado, aunque se han descrito algunas diferencias..... 

5. Gradación histológica : No se cuenta con sistema de gradación de este patrón histológico. 

6. Diagnóstico diferencial histológico: El diagnóstico diferencial histológico incluye a aquellas entidades que pueden presentarse con un patrón de colitis activa focal o difusa: 

1. Colitis medicamentosa (especialmente por AINES): Ambas pueden presentar un patrón de colitis activa. Sin embargo, en la colitis por AINES podemos encontrar adicionalmente apoptosis y presencia de linfocitos intraepiteliales.  

2. Efecto de uso de enema de fosfato monosódico: Histológicamente son muy similares, excepto por la presencia de folículos linfoides, que no se han descrito en el enema por fosfato. Por tanto, es importante contar con el dato de uso de enema para  el diagnóstico diferencial. 

3. Enfermedad de crohn Se parecen en la presencia de neutrófilos. Sin embargo, se diferencian principalmente en la distorsión de la arquitectura e inflamación basal que es muy evidente en crohn y ausente o muy leve en colitis infecciosa. 

7. Referencias bibliográficas: 

1. Greenson JK. Diagnostico en patología Gastrointestinal Lippincott Williams & Wilkins,Chicago, 2009. pag 5-66. 

2. Volk EE, Shapiro BD, Easley KA, Goldblum JR. The clinical significance of a biopsy-based diagnosis of focal active colitis: a clinicopathologic study of 31 cases. Mod Pathol. 1998; 11:789-94.  

3. Greenson JK, Stern RA, Carpenter SL, Barnett JL: The clinical significance of focal active colitis. Hum Pathol. 1997, 28:729-733 

4. Ozdil K, Sahin A, Calhan T, et al.: The frequency of microscopic and focal active colitis in patients with irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2011, 11:96. 

5. Mandzhieva B, Taylor J, Zafar H, et al. (May 15, 2020) Focal Active Colitis Presented With Chronic Diarrhea. Cureus 12(5): e8140. doi:10.7759/cureus.8140.