MELANOSIS COLI: Es una patología inflamatoria caracterizada por el depósito intracelular del pigmento lipofucsina en el citoplasma de macrófagos en la mucosa colónica. La presencia del pigmento está relacionada al uso de compuestos que contengan antraquinona como laxantes o medicamentos herbarios. 

1. Endoscopía: Se caracteriza por: 

1. Localización: Se localiza preferentemente en ciego y colon ascendente, pero también puede comprometer la totalidad del colon. 

2. Aspecto: Puede verse como coloración oscura de la mucosa pero también se ha descrito en mucosa normal 

2. Microscopía Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Criptas predominantemente preservadas.  

2. Infiltrado inflamatorio: Linfocitos y células plasmáticas presentes. Neutrófilos ausentes. Eosinófilos no es una característica. Folículos linfoides, no se encontró descripción de su presencia o ausencia. En nuestra experiencia no es un hallazgo común. Linfocitos intraepiteliales, no hemos encontrado descripciones de su estado en esta patología. Macrófagos es el elemento esencial en el diagnóstico, aparecen con el citoplasma cargado de pigmento marrón oscuro llamado lipofuscina. 

3. Epitelio sin alteraciones. Membrana basal sin alteraciones.  

4. Lámina propia: Se encuentra ocupada por infiltrado inflamatorio leve a moderado, en el que resalta la presencia de los macrófagos cargados de pigmento.  

5. Estudio histoquímico complementario: PAS: Macrófagos cargados de este pigmento son PAS positivos.  

3. Criterios para el diagnóstico El gold standard diagnóstico de melanosis es histológico . Para plantear este diagnóstico en el reporte de patología , se requiere la identificación de macrófagos cargados de pigmento oscuro es decir lipofucsina. 

4. Tipificación histológica: No hemos encontrado tipos histológicos de melanosis. 

5. Graduación histológica : No se cuenta con sistema de graduación de melanosis. 

6. Diagnóstico diferencial histológico: 

1. Xantoma colónico: Se asemejan en la presencia de acúmulos de macrófagos. Se diferencian en el aspecto endoscopico, presencia de pigmento oscuro dentro de los macrófagos y la reacción a la tinción PAS. Endoscópicamente, los xantomas son amarillentos, mientras la melanosis es oscura.  El pigmento intracelular macrofagico está ausente en el xantoma. Finalmente, el xantoma es PAS negativo a diferencia de la melanosis que es PAS positiva, 

2. Melanoma : Ambas comparten la presencia de pigmento intracelular oscuro. Sin embargo, se diferencian en el tipo de célula afectada por el pigmento, el melanoma son células neoplásicas atípica con nucleolo característico, en ls melanosis , son macrófagos. En casos de mayor duda , puede emplearse marcadores de IHQ para confirmar la estirpe celular.  

7. Referencia 

1. Li XΑ, Zhou Y, Zhou SΧ, et al. Histopathology of melanosis coli and determination of its associated genes by comparative analysis of expression microarrays. Mol Med Rep. 2015;12(4):5807-5815.