PÓLIPOS HIPERPLASICOS Son lesiones elevadas de origen hiperplásico no neoplásicas. Su etiología se ha asociado a esofagitis de reflujo. También es llamado pólipo inflamatorio y si son predominantemente glandulares se les llama pólipos hiperplásicos de unión. 

1. Endoscopía:  Estos pólipos se caracterizan por: 

1. Número: Únicos o solitarios.  

2. Forma: Sésiles de contorno liso y con áreas eritematosas o erosionadas.  

3. Tamaño: Usualmente pequeños entre 5 mm a 10mm. 

4. Localización: Están localizados en tercio distal cerca de la unión GE. 

2. Microscopía: Histológicamente se caracterizan por: 

1. Arquitectura: Presencia de epitelio escamoso hiperplásico y/o epitelio glandular o foveolar hiperplásico y una matriz de tejido conectivo que puede ser fibrosos u ocupado por glándulas seromucinosas. 

2. Cambios epiteliales 

1. El epitelio escamoso presenta: Papilomatosis que se extiende profundamente hacia la matriz de tejido conectivo, edema intercelular, infiltrado inflamatorio intraepitelial.  

2. El epitelio glandular es principalmente de tipo cardial con cambios hiperplásicos foveolares , a veces acompañados de glándulas seromucinosas. 

3. Matriz de tejido conectivo compuesto por lámina propia con fibroblastos, células inflamatorias, folículos linfoides y ocasionalmente tejido de granulación. También puede identificarse folículos linfoides. Ocasionalmente se observan células estromales bizarras o atípicas de naturaleza reactiva no neoplásica. 

3. Criterios para el diagnóstico patológico El gold standar es patológico, es decir incluye aspectos macroscópicos y microscópicos. Para plantear un diagnóstico de pólipo inflamatorio en el reporte de patología se necesita: 

1. Verificar con el estudio macroscópico o la información proporcionada en la solicitud que la muestra provenga de un pólipo (sea biopsia o polipectomía). 

2. Identificar histológicamente el epitelio escamoso con papilomatosis o el epitelio glandular hiperplásico y la matriz de tejido conectivo. Es importante recordar que la biopsia podría carecer de la matriz de tejido conectivo. 

4. Tipificación histológica: Algunos autores clasifican a estos pólipos como predominantemente compuestos de epitelio escamoso o predominantemente glandulares, estos últimos también son llamados pólipos hiperplásicos de unión. 

5. Diagnóstico diferencial histológico:  

1. Esofagitis de reflujo: Son similares en la papilomatosis y los cambios inflamatorios. De hecho, es común que ambos diagnósticos pueden coexistir en el paciente. Se diferencian en la presentación macroscópica, es decir polipoide.    

2. Papiloma escamoso: Son similares en el tamaño y la papilomatosis. Se diferencian en la superficie ondulante, digitiforme característica del papiloma en comparación a la superficie lisa del pólipo inflamatorio. 

6. Referencias 

1. Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009. pag 406. 

2. Abraham SC, Singh VK, Yardley JH, Wu TT. Hyperplastic polyps of the esophagus and esophagogastric junction: histologic and clinicopathologic findings. Am J Surg Pathol. 2001;25(9):1180-1187. 

3. De Ceglie A, Lapertosa G, Blanchi S, et al. Endoscopic mucosal resection of large hyperplastic polyps in 3 patients with Barrett's esophagus. World J Gastroenterol. 2006;12(35):5699-5704. 

POLIPO HIPERPLASICO COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR EPITELIO ESCAMOSO

POLIPO HIPERPLÁSICO COMPUESTO POR EPITELIO ESCAMOSO Y GLANDULAR

POLIPO HIPERPLASICO DE UNION PREDOMINANTEMENTE GLANDULAR