MELANOMA ANAL
MELANOMA ANAL es una patología neoplásica de estirpe neural de comportamiento maligno agresivo, cuyo origen está asociado a exposición a radiación UV y mutación del gen BRAF pero en la región anorectal es poco frecuente.
Endoscopía
Localización: Se localiza preferentemente en la linea dentada.
Aspecto se presenta como:
Lesiones tumorales exofitica y ocasionalmente pigmentadas.
Lesiones múltiples polipoides.
Microscopía : Histológicamente se caracteriza por:
Crecimiento expansivo o nodular y de localización tanto en la mucosa como en la submucosa.
Arquitectura en varios patrones como:
Patrón epitelioide..
Patrón fusocelular.
Patrón pleomorfico.
Patrón tipo linfoma
Estroma compuesto por tejido conectivo con desmoplasia e infiltrado inflamatorio.
Las células neoplásicas presentan citoplasma poligonal. El núcleo de estas células es pleomorfico, con cromatina gruesa con patron en “”pepeered moth” y nucleolo eosinofílico.También se identifica pigmento melánico de color oscuro.
Estudio inmunohistoquímico complementario:
Melan A: Proteína de superficie de celulas melánicas. Su positividad es citoplásmica y nos ayuda a confirmar melanomas.
HMB 45: Proteína gp100 que participa en la sintesis de melanosomas. Su positividad es citoplásmica y es útil en la detección de melanomas amelanoticas.
S100:
Criterios para el diagnóstico histológico: El gold standard diagnóstico es histológico e inmunohistoquímico. Para plantear el diagnóstico de melanoma se requiere:
Identificar las características histológicas previamente descritas. No existe a la fecha un score que nos indique cuáles o cuántas características histológicas son necesarias para el diagnóstico. Sin embargo, para muchos autores , esta neoplasia puede simular otros tipos de neoplasia de diferente estirpe. Por lo que es importante confirmar con el estudio inmunohistoquimico.
Comprobar la positividad a la inmunohistoquímica característica de esta neoplasia.
Tipificación histológica:
Graduación histológica:
