LEIOMIOMA GÁSTRICO: Es un pólipo neoplásico benigno que se origina de la muscularis mucosae y cuya aparición es esporádica.  

1. Endoscopía:  Estas lesiones se caracterizan por: 

1. Forma: Son sésiles. Algunos de aspecto submucoso. 

2. Número: Solitarios. 

3. Tamaño: Muy variable, pueden ser muy pequeños de 5mm hasta cerca de 2cm cuando son de localización submucosa. 

4. Localización: No encontramos preferencia topográfica en estómago. También se describen leiomiomas originados de la pared muscular, estos son más infrecuentes y usualmente pasan desapercibidos en la endoscopía. 

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Nódulo compuesto de tejido maduro muscular liso, no encapsulado pero bien delimitado y localizado en la interface mucosa - submucosa o solo en la submucosa. El tejido muscular liso se dispones en haces en diferentes direcciones y está compuesto  

2. Cambios celulares: el tejido está compuesto por células fusocelulares de núcleos alargados y bordes romos. No hay atipia nuclear ni mitosis 

3. La mucosa suprayacente puede verse normal o ulcerada. 

3. Criterios para el diagnóstico histológico: El gold standard para el diagnóstico de leiomioma en un reporte de patología se requiere:  

1. Cerciorarse que la muestra haya sido tomada de una lesión macroscópica compatible. Esto se logra a través del examen macroscópico o indirectamente a través del reporte endoscópico. 

2. Identificación de las características histológicas mencionadas. Por lo general se obtiene todo el leiomioma para el estudio histológico, pero ocasionalmente cuando la lesión es mayor a 1cm, se obtiene solo parte de este. En esos casos, la presencia de haces de músculo liso dispuestos en diferentes direcciones, sugiere el diagnóstico pero no es concluyente. Por esta razón, es aconsejable correlacionar con la endoscopía y esperar a tener toda la muestra para el diagnóstico final. 

4. Tipificación histológica: No hemos encontrado tipos histológicos de leiomiomas. 

5. Diagnóstico diferencial 

1. GIST:  Se parece al leiomioma en el aspecto fusocelular y al crecimiento delimitado. Sin embargo, se diferencian en que el GIST puede presentar aspecto epitelioide, mayor celularidad, ocasionales glóbulos hialinos y positividad inmunohistoquímica a CD117. 

2. Hipertrofia de la muscularis mucosae. Ambos hallazgos presentan incremento de fibras musculares lisas. Sin embargo, la hipertrofia de la muscularis mucosae  es mal delimitada y contiene fibras musculares lisas dispuestas en una sola dirección. Mientras que, el leiomioma es bien delimitado y muestra fibras musculares en diferentes direcciones. 

6. Referencias: 

1. Nigam, Neha MD; Chalhoub, Walid MD; Abdelaziz, Dalia MD; Haddad, Nadim MD, FACG Gastric Leiomyoma: A Case Report, American Journal of Gastroenterology: October 2013 - Volume 108 - Issue - p S226  

2. Chang FY, Shih CY, Lee SD, Tsay SH. The incidentally found leiomyoma that was in a resected stomach and its follow-up. Hepatogastroenterology. 1998;45(20):563-566. 

3. Tarcoveanu E, Bradea C, Dimofte G, Ferariu D, Vasilescu A. Laparoscopic wedge resection of gastric leiomyoma. JSLS. 2006;10(3):368-374. 

4. Morino G, Caponnetto A, Maio P, Scorza V, Fabbrocini P. Il leiomioma dello stomaco. Presentazione di un caso a sviluppo esogastrico [Leiomyoma of the stomach. A report of a case with exogastric development]. Minerva Chir. 1992;47(10):941-944.  

5. Lee HH, Hur H, Jung H, Jeon HM, Park CH, Song KY. Analysis of 151 consecutive gastric submucosal tumors according to tumor location. J Surg Oncol. 2011;104(1):72-75. doi:10.1002/jso.21771