PARAQUERATOSIS ESOFAGICA DIFUSA Es una lesión benigna no inflamatoria no neoplásica de origen y significado clínico incierto. Consiste en la presencia de placas blanquecinas en la mucosa esofágica que se corresponden con núcleos en la superficie queratinizada del epitelio esofágico. Su etiología se ha vinculado a tilosis, paroniquia congénita y déficit de zinc. 

1. Endoscopia:  se caracteriza por: 

1. Forma: placas blanquecinas, lineales o discretamente elevadas. 

2. Número: usualmente multifocales  

3. Tamaño: variable 

4. Localización: aparentemente no presenta preferencias topográficas. 

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Epitelio hiperplásico con papilomatosis y una banda superficial más eosinofílica que corresponde al estrato córneo. La doble coloración del epitelio, es decir muy eosinofílico en la superficie y rosado claro en la base es característica de esta patología. 

2. En el estrato corneo se observan núcleos picnoticos , ligeramente alargados. 

3. Criterios para el diagnóstico patológico: El diagnóstico es patológico. Para plantear el diagnóstico de paraqueratosis se requiere Identificar la presencia de núcleos en el estrato córneo en un contexto endoscópico compatible. 

4. Tipificación histológica: actualmente no existe alguna escala que permita tipificar estas lesiones. 

5. Diagnóstico diferencial histológico:  

1. Metaplasia epidermoide Se asemeja a la paraqueratosis en la presencia de una capa cornea. Sin embargo, la metaplasia epidermoide presenta hiperqueratosis e hipergranulosis. 

6. Referencias 

1. Dang, Shyam MD1; Krishna, Somashekar MD1; Dang, Madan MBBS2; Atiq, Muslim MD1; Kumar, Saumya MD1; Mcknight, William MD, FACG1; Aduli, Farshad MD1 Esophageal Parakeratosis: A Rare Disease Entity, American Journal of Gastroenterology: October 2009 - Volume 104 - Issue - p S202 

2. Romana, Bhupinder MD; Hundal, Jasmine MD; Yousef, Mohamad MD; Kuwajima-Smith, Vanessa MD; Bechtold, Matthew MD, FACG; Tahan, Veysel MD, FACP, FACG, FESBGH Esophageal Parakeratosis: Not All White Plaques Are Candida, American Journal of Gastroenterology: October 2018 - Volume 113 - Issue - p S993-S994. 

3. Park JY, Kim DM, Min BH, Kim KM. Esophageal parakeratosis mimicking endoscopic appearance of superficial esophageal neoplastic lesion such as dysplasia. Dig Endosc. 2012;24(2):117-119.