PSEUDOLIPOMATOSIS
PSEUDOLIPOMATOSIS: Es una lesión benigna no neoplásica de origen traumático y iatrogénico inflamatorio.
Endoscopía: se caracterizan por:
Forma: placas o nódulos amarillentos.
Tamaños: variables
Número: usualmente múltiples.
No hay una localización preferente, se han descrito tanto en colon derecho como izquierdo.
Microscopía: Histológicamente se caracteriza por
Espacios vacuos de diferentes tamaños que semejan a adipocitos localizados en las láminas propia.
Los espacios vacuos descritos no tienen recubrimiento epitelial.
Infiltrado inflamatorio usualmente leve, ocasionalmente presencia de folículos linfoides.
Criterios para hacer el diagnostico histológico en el reporte El gold standar diagnóstico de pseudo lipomatosis es histológico y el criterio fundamental es la identificación de los espacios vacuos ya mencionados.
Tipificación histológica: Se ha clasificado en 2 tipos:
tipo A: consiste en vacuolas de tamaño más homogéneo, localizadas principalmente en el tercio superior de la lámina propia.
Tipo B consiste en vacuolas de tamaños más variable, de localización mas profunda incluso alcanzando la submucosa. Se suelen observar asociadas a folículos linfoides
Diagnóstico diferencial histológico
Pneumatosis coli: Ambas lesiones se asemejan en el aspecto microscópico de espacios quísticos o vacíos. No obstante los espacios vacuos de la pneumatosis coli son más grandes, se localizan en la submucosa o en la serosa y pueden estar tapizados por macrófagos. Mientras que en la pseudolipomatosis los espacios vacuos son pequeños, confluyentes y no suelen estar tapizados por macrófagos.
Lipoma Ambas lesiones comparten el aspecto microscópico de espacios vacíos. Sin embargo, la pseudolipomatosis se distingue microscópicamente de un verdadero lipoma, por la irregularidad del tamaño de los espacios vacuos, ausencia de núcleo y localización infiltrante en mucosa. A diferencia del lipoma, en el que los adipocitos presentan un tamaño relativamente homogéneo y se localizan en la submucosa.
Referencias
J.T. Witte.Colonic mucosal pseudolipomatosis.Gastrointest Endosc, 54 (2001), pp. 750.
S.J. Kim, I.H. Baek.Colonic mucosal pseudolipomatosis: Disinfectant colitis?.Gastroenterol Nurs, 35 (2012), pp. 208-213.
Nakasono M, Hirokawa M, Muguruma N, et al. Colonic pseudolipomatosis, microscopically classified into two groups. J Gastroenterol Hepatol. 2006;21(1 Pt 1):65-70.