POLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO: Es una neoplasia benigna mesenquimal que ocurre en mucosa gastrointestinal principalmente en estómago. Su etiología está asociada a mutaciones del gen PDGFR. También es conocido como tumor de Vanek. 

1. Endoscopía Se caracterizan por ser: 

1. Aspecto: Sésiles o pediculados de aspecto submucoso. Pueden estar erosionados/ulcerados. 

2. Tamaño promedio de 15mm. 

3. Número: Usualmente únicos. 

4. Localización: Aunque infrecuentes en colon, han sido principalmente descritos en rectosigmoides y ciego. 

2. Microscopía Histológicamente se caracteriza 

1. A menor aumento, área nodular bien delimitada de localización submucosa pero con ocasional extensión a mucosa, no encapsulada, compuesta por población celular difusa y proliferación vascular. 

2. La población difusa que ocupa la submucosa esta compuesta por células mesenquimales ( fusocelulares) y células inflamatorias especialemente eosinófilos. 

1. Las celulas fusocelulares son de aspecto benigno y se disponen alrededor de los vasos, a manera de hojas de cebolla.  

2. Los eosinófilos pueden ser muy abundantes incluso en rango de colitis eosinofilica. 

3. La proliferación vascular está compuesta de vasos pequeños y medianos de paredes delgadas 

3. El estroma es edematoso y a veces mixoide.  

4. Estudio inmunohistoquímico complementario 

1. CD34: Es una proteína de superficie cuya marcación positiva es de membrana e indica generalmente fenotipo vascular. En el pólipo fibroide inflamatorio es positivo en los vasos y en las células fusocelulares. 

3. Criterios para el diagnóstico histológico El gold standar es patológico, es decir se requiere tanto un aspecto macroscópico y microscópico compatible. Para plantear un diagnóstico de pólipo fibroide inflamatorio  se requiere: 

1. Corroborar que la muestra haya sido tomada de un pólipo o lesión elevada, a través del estudio macroscópico, cuando se recibe una polipectomía o de manera indirecta a través del informe endoscópico cuando se recibe una biopsia.  

2. Identificar las características histológicas descritas. En nuestra experiencia para proponer el diagnóstico, requerimos identificar que la lesión sea submucosa y los 3 componentes : células mesenquimales, eosinófilos y vasos . 

4. Diagnóstico diferencial 

1. GIST: Se asemejan en la localización a nivel submucoso, población mesenquimal y  positividad a CD34.Se diferencian en la presencia de eosinófilos que es característico del PFI y raro en GIST; las vacuolasperinucleares presentes en GIST y ausentes en PFI y principalmente en la expresión a CD117, positivo en GIST. 

2. Colitis eosinofílica: La presencia de eosinófilos en PFI podría interpretarse como un trastorno eosinofílico. Sin embargo, el aspecto endoscópico y presencia de población mesenquimal nos ayudan a distinguir colitis eosinofílica de un PFI. 

5. Referencias 

1. Sakamoto T, Kato H, Okabe T, Ohya T, Iesato H, Yokomori T, Haga SS. A large inflammatory fibroid polyp of the colon treated by endoclip-assisted endoscopic polypectomy: A case report. Dig Liver Dis. 2005 Dec;37(12):968-72.  

2. Liu TC, Lin MT, Montgomery EA, Singhi AD. Inflammatory fibroid polyps of the gastrointestinal tract: spectrum of clinical, morphologic, and immunohistochemistry features. Am J Surg Pathol. 2013;37(4):586-592.