ACANTOSIS GLICOGÉNICA Es una lesión benigna no inflamatoria no neoplásica caracterizado por la presencia de acumulo de glucógeno intracelular e hiperplasia de la mucosa esofágica. Su etiología es incierta, se le ha vinculado a esofagitis de reflujo, esclerosis tuberosa y síndrome de Cowden. No está asociado a trastornos del metabolismo de glucógeno. 

1.  Endoscopía:  se caracteriza por: 

1. Forma: placas blanquecinas, ovales o discretamente elevadas. 

2. Número: usualmente multifocales múltiples, raras veces se presenta como una única lesión nodular. 

3. Tamaño: variable de 2mm hasta 15 mm 

4. Localización: se ubican indistintamente en cualquier segmento del esófago. 

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Epitelio hiperplásico o acantosis, y  papilomatosis. 

2. Infiltrado inflamatorio mínimo.  

3. Cambios epiteliales: Células epiteliales grandes de citoplasma claro y membrana celular gruesa como "tejido de canasta" sin atipia nuclear, incluso por efecto del corte microscópico algunas de estas células pueden aparentar ser anucleadas. 

4. Estudio complementario: PAS es una tinción histoquímica que tiñe sustancias azucaradas como glicógeno, mucopolisacaridos. Es positivo en la acantosis glicogenica. 

3. Criterios para el diagnóstico patológico:   Para plantear el diagnóstico de acantosis glicogénica se requiere: 

1. Verificar que la muestra corresponda a una lesión macroscópicamente compatible. 

2. Identificar las características histológicas mencionadas. No se ha consensuado cuantas características histológicas son necesarias para el diagnóstico. En nuestra experiencia, la hiperplasia del epitelio y la presencia de células de citoplasma claro son indispensables para el diagnóstico junto con el aspecto endoscopico. 

4. Tipificación histológica: actualmente no existe ningún sistema de tipificación d estas lesiones. 

5. Diagnóstico diferencial histológico:  

1. Epitelio escamoso normal: el epitelio escamoso esofágico puede tener células de citoplasma claro, pero son de tamaño normal y no generan acantosis.  

2. Balonización de esofagitis de reflujo: En esofagitis de reflujo se puede ver algunas células de aspecto claro por edema intracelular e infiltrado inflamatorio. Pero a diferencia de la acantosis glicogénica , estas células son focales y se alternan con otras de características normales. 

6. Referencias 

1. Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009 pag 407. 

2. Yılmaz N. The relationship between reflux symptoms and glycogenic acanthosis lesions of the oesophagus. Prz Gastroenterol. 2020;15(1):39-43. doi:10.5114/pg.2019.85248. 

3. Lopes S., Figueiredo P., Amaro P., Freire P., Alves S., Cipriano M. A. et al . Glycogenic acanthosis of the esophagus: an unusually endoscopic appearance. Rev. esp. enferm. dig.  [Internet]. 2010  Mayo [citado  2023  Jun  02] ;  102( 5 ): 341-342. 

4. Nazligül Y, Aslan M, Esen R, et al. Benign glycogenic acanthosis lesions of the esophagus. Turk J Gastroenterol. 2012;23(3):199-202. doi:10.4318/tjg.2012.0501