COLITIS DIVERTICULAR: Es una patología inflamatoria de colon asociado a diverticulosis colónica. 

1. Endoscopía:  

1. Localización: Se localiza en el colon sigmoides, en la mucosa interdiverticular. Característicamente el recto no se compromete.  

2. Aspecto: Se presenta como  

1. mucosa eritematosa,  

2. mucosa granular con friabilidad o  

3. Mucosa friable 

4. estenosis.  

5. Cabe resaltar que las úlceras no son características de esta lesión. 

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Criptas preservadas o alargadas, ocasionalmente bifurcadas. 

2. Cambios epiteliales: Células epiteliales con cambios hiperplásicos o regenerativos. Membrana basal sin alteraciones. 

3. Infiltrado inflamatorio: Superficial y basal. Compuesto por: 

1. Linfocitos y celulas plasmáticas presentes 

2. Neutrófilos: puede presentar criptitis y microabscesos.  

3. Eosinófilos presentes.  

4. Folículos linfoides en lámina propia. 

5. En piezas quirúrgicas resecadas también se puede observar Inflamación transmural y granulomas 

4. Estroma: Lámina propia ocupada ocasionalmente por hiperplasia fibromuscular. 

5. Estudios complementarios: No se realizan rutinariamente. 

3. Criterios para el diagnóstico patológico: El gold standard diagnóstico es patológico por lo tanto este se basa en una combinación de los hallazgos endoscópicos y microscópicos descritos. Para plantear el diagnóstico histológico de colitis diverticular se requiere:   

1. Corroborar las características macroscópicas. Este punto es muy importante, ya que evidentemente no se puede proponer un diagnóstico de colitis diverticular si el colon no presenta divertículos. 

2. identificar las características histológicas descritas. Actualmente no existe consenso sobre cuantas o cuales características histológicas son suficientes para hacer el diagnóstico.  

4. Gradación histológica: No se cuenta con un sistema de gradación de colitis diverticular.  

5. Tipos histológicos: A la fecha, no existe una clasificación o tipificación de colitis diverticular.  

6. Diagnóstico diferencial histológico: 

1. Colitis ulcerativa: Ambos se asemejan en la distorsión arquitectural e inflamación basal. Sin embargo, se diferencian por el grado de distorsión arquitectural y en la topografía de las lesiones. Así, la colitis diverticular presenta menor grado de cambio arquitectural y muestra una distribución peridiverticular sin compromiso rectal que no se observa en colitis ulcerativa. 

7. Referencias bibliográficas:   

1. Goldstein NS, Ahmad E. Histology of the mucosa in sigmoid colon specimens with diverticular disease: observations for the interpretation of sigmoid colonoscopic biopsy specimens. Am J Clin Pathol. 1997 Apr;107(4):438-44  

2. Choi EK, Appelman HD. Chronic Colitis in Biopsy Samples: Is It Inflammatory Bowel Disease or Something Else?. Surg Pathol Clin. 2017;10(4):841-861. doi:10.1016/j.path.2017.07.005 

3. Ludeman L, Shepherd NA. What is diverticular colitis?. Pathology. 2002;34(6):568-572. doi:10.1080/0031302021000035974 

4. Walker MM, Harris AK. Pathogenesis of diverticulosis and diverticular disease. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017;63(2):99-109. doi:10.23736/S1121-421X.16.02360-6 

5. Lamps LW, Knapple WL. Diverticular disease-associated segmental colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(1):27-31. doi:10.1016/j.cgh.2006.10.024