HIPERPLASIA FOVEOLAR POLIPOIDE Es una lesión no neoplásica cuya etiología esta asociada a procesos inflamatorios como gastritis por Helicobacter pylori, gastropatía reactiva o gastritis autoinmune. Algunos autores lo consideran como un estado inicial de un pólipo hiperplásico. 

1. ENDOSCOPÍA: Presenta las siguientes características: 

1. Forma: sésiles. 

2. Tamaño: pequeños en promedio 5mm, menores a 1 cm. 

3. Número: Usualmente varios  

4. Localización: indistintamente, tanto en antro como en cuerpo. 

2. MICROSCOPÍA: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Hiperplasia foveolar sin llegar a formar quistes.  

2. Cambios epiteliales: Epitelio puede verse normal o con cambios reactivos. 

3. Infiltrado inflamatorio la intensidad de la inflamación depende de la etiología asociada, por lo general es leve en los casos asociados a gastropatía reactiva y moderado en los asociados a H pylori. 

3. Criterios para el diagnóstico patológico: El gold standar diagnóstico es patológico, es decir requiere tanto un criterio macroscópico y microscópico. Para plantear el diagnóstico microscópico se requiere: 

1. Verificar que la muestra provenga efectivamente de un pólipo o lesión elevada, ya que la hiperplasia foveolar  es común en otras situaciones patológicas. Debido a su pequeño tamaño, estos pólipos son resecados totalmente con la pinza de la biopsia (polipectomía por pinza)..Ello permite estudiar toda la lesión y concluir con un diagnóstico definitivo en la mayoria de los casos.  

2. Identificar las características histológicas mencionadas. Actualmente no se cuenta con un consenso sobre cuantas características histológicas son suficientes para este diagnóstico. Sin embargo, es evidente que la hiperplasia foveolar es el criterio histológico fundamental. 

4. Tipificación histológica: No se han descritos subtipos histológicos en la hiperplasia foveolar polipoide.  

5. Diagnóstico diferencial histológico:  

1. Borde de úlcera: los cambios hiperplásicos foveolares son comunes a ambos. Es muy importante el aspecto endoscopio de la lesión para diferenciarlos.  

2. Gastropatía reactiva: Coinciden en la hiperplasia foveolar . Debe tenerse en cuenta que estos diagnósticos no son excluyentes entre sí. De hecho, la gastropatía reactiva puede originar estos  pólipos. 

6. Referencias:  

1. Greenson Diagnostico en patología Gastrointestinal, 2013.pag 2.46 

2. M. Stolte, B. Bethke, Th. Sticht, U. Burkhard,Differentiation of focal foveolar hyperplasia from hyperplastic polyps in gastric biopsy material,Pathology - Research and Practice,Volume 191, Issue 12,1995,Pages 1198-1202, 

3. Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009 pag 420. 

4. Gencosmanoglu R, Sen-Oran E, Kurtkaya-Yapicier O, Avsar E, Sav A, Tozun N. Gastric polypoid lesions: analysis of 150 endoscopic polypectomy specimens from 91 patients. World J Gastroenterol. 2003;9(10):2236-2239. doi:10.3748/wjg.v9.i10.2236 

5. McAlister WH, Katz ME, Perlman JM, Tack ED. Sonography of focal foveolar hyperplasia causing gastric obstruction in an infant. Pediatr Radiol. 1988;18(1):79-81. doi:10.1007/BF02395770