HIPERPLASIA FOVEOLAR POLIPOIDE
HIPERPLASIA FOVEOLAR POLIPOIDE Es una lesión no neoplásica cuya etiología esta asociada a procesos inflamatorios como gastritis por Helicobacter pylori, gastropatía reactiva o gastritis autoinmune. Algunos autores lo consideran como un estado inicial de un pólipo hiperplásico.
ENDOSCOPÍA: Presenta las siguientes características:
Forma: sésiles.
Tamaño: pequeños en promedio 5mm, menores a 1 cm.
Número: Usualmente varios
Localización: indistintamente, tanto en antro como en cuerpo.
MICROSCOPÍA: Histológicamente se caracteriza por:
Arquitectura: Hiperplasia foveolar sin llegar a formar quistes.
Cambios epiteliales: Epitelio puede verse normal o con cambios reactivos.
Infiltrado inflamatorio la intensidad de la inflamación depende de la etiología asociada, por lo general es leve en los casos asociados a gastropatía reactiva y moderado en los asociados a H pylori.
Criterios para el diagnóstico patológico: El gold standar diagnóstico es patológico, es decir requiere tanto un criterio macroscópico y microscópico. Para plantear el diagnóstico microscópico se requiere:
Verificar que la muestra provenga efectivamente de un pólipo o lesión elevada, ya que la hiperplasia foveolar es común en otras situaciones patológicas. Debido a su pequeño tamaño, estos pólipos son resecados totalmente con la pinza de la biopsia (polipectomía por pinza)..Ello permite estudiar toda la lesión y concluir con un diagnóstico definitivo en la mayoria de los casos.
Identificar las características histológicas mencionadas. Actualmente no se cuenta con un consenso sobre cuantas características histológicas son suficientes para este diagnóstico. Sin embargo, es evidente que la hiperplasia foveolar es el criterio histológico fundamental.
Tipificación histológica: No se han descritos subtipos histológicos en la hiperplasia foveolar polipoide.
Diagnóstico diferencial histológico:
Borde de úlcera: los cambios hiperplásicos foveolares son comunes a ambos. Es muy importante el aspecto endoscopio de la lesión para diferenciarlos.
Gastropatía reactiva: Coinciden en la hiperplasia foveolar . Debe tenerse en cuenta que estos diagnósticos no son excluyentes entre sí. De hecho, la gastropatía reactiva puede originar estos pólipos.
Referencias:
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Foto superior: Flechas señalan marcada hiperplasia foveolar sin presencia de quistes y con daño epitelial focal. Foto inferior izquierda: Vista panorámica donde flechas indican la hiperplasia foveolar, la relación foveola-glándula 4/1. Foto inferior derecha: Círculo señala poco infiltrado inflamatorio.
Foto superior: Círculo señala foveolas gástricas hiperplásicas, flechas señalan lámina propia con infiltrado inflamatorio. Foto inferior izquierda: Recuadro indica hiperplasia foveolar. Foto inferior derecha: Flechas señalan glándulas de mucosa fúndica.
Foto superior: Flechas rojas señalan hiperplasia foveolar, flecha negra indica glándulas pilóricas. Foto inferior izquierda: Flecha señala hiperplasia foveolar. Foto inferior derecha: A mayor aumento se aprecia el epitelio foveolar hiperplásico y con leves cambios reactivos.
Fotos superior e inferior izquierda: Flechas señalan epitelio foveolar hiperplásico, con lámina propia donde se observa leve inflamación. Foto inferior derecha: Epitelio foveolar hiperplásico, con cambios reactivos
Foto superior: Flechas señalan epitelio foveolar hiperplásico. Foto inferior izquierda: Círculo señala glándulas pilóricas, flechas indican hiperplasia foveolar. Foto inferior derecha: Círculo indica epitelio foveolar hiperplásico, flechas indican epitelio glándular pilórico.
Foto superior: Recuadro señala epitelio foveolar hiperplásico, flechas indican glándulas de cuerpo gástrico. Foto inferior izquierda: Flechas señalan hiperplasia foveolar. Foto inferior derecha: A mayor aumento se observa el epitelio foveolar hiperplásico, con nucleo basal y citoplasma pálido.
Foto superior: Flecha negra indica epitelio foveolar hiperplásico, flecha roja señala glándulas dilatadas. Foto inferior izquierda: Flechas señalan glándulas dilatadas, en la superficie se observa hiperplasia foveolar. Foto inferior derecha: A mayor aumento, flechas indican glándulas de fondo gástrico.
Foto superior: Flechas señalan epitelio foveolar hiperplásico. Foto inferior izquierda: Círculo señala glándulas pilóricas, flechas señalan epitelio foveolar hiperplásico. Foto inferior derecha: A mayor aumento se observa el epitelio foveolar hiperplásico, con leve inflamación en estromal.