Sobrecrecimiento bacteriano  es una patología inflamatoria del intestino delgado de etiología infecciosa  causada por una excesiva colonización de bacterias de diferentes especies como por ejemplo bacterioide o lactobacillus .A su vez, la excesiva colonización  es el resultado de variadas situaciones como uso de medicamentos, dismotilidad intestinal o inmunodeficiencias.

Endoscopía: La enfermedad celíaca se localiza principalmente en ileon y yeyuno. Se presenta pricipalmente como mucosa normal. Es importante destacar que existe escasa información sobre la presentación endoscópica del sobrecrecimiento bacteriano.

Microscopía 

1. Arquitectura: Vellosidades con atrofia o normales.Relación vellosidad /cripta: disminuida o invertida. Criptas con hiperplasia.

2. Infiltrado inflamatorio compuesto predominantemente por células plasmáticas y linfocitos. Eosinófilos pueden estar presentes, su presencia podria indicar un componente alérgico de la enfermedad. Neutrófilos, no son característicos pero pueden estar presentes. Folículo linfoide no es una característica, sin embargo debe tenerse en cuenta para evitar contar los linfocitos intraepiteliales en el epitelio suprayacente al folículo ya que puede resultar en falsos positivos. Linfocitosis intraepitelial es un hallazgo que se mantiene en debate, algunos autores encuentran linfocitosis intraepitelial mientras que otros señalan que el conteo de linfocitos intraepiteliales en SOBI es normal.En nuestra experiencia hemos podido encontrar siempre linfocitosis intraepitelial en estos casos

3. Lámina propia ocupada por infiltrado inflamatorio superficial y basal

4. Epitelio de superficie con cambios regenerativos. También se ha descrito epitelio con vacuolización lipidica.

5. Estudios inmunohistoquímicos complementarios: 

   1. CD3: Proteína de superficie de linfocitos . Su marcación es de membrana celular y en enfermedad celíaca es utilizado para resaltar la presencia de linfocitos intraepiteliales T.

   2. CD8: Proteína de superficie de linfocitos . Su marcación es de membrana celular y en enfermedad celíaca es utilizado para resaltar la presencia de linfocitos intraepiteliales CD8 citotoxicos.

Criterios para el diagnóstico histológico . El gold standar diagnóstico para sobrecrecimiento bacteriano es el cultivo del aspirado que demuestre un crecimiento de colonias mayor a 100 000 colonias por ml.Debido a la inespecificidad de los hallazgos histológico y endoscópicos en la patología, no recomendamos colocarlo en el diagnóstico histológico. Por otro lado si puede sugerirse en todo caso de biopsia de intestino delgado que presente linfocitosis intraepitelial y/o atrofia , bajo el nombre de ENTERITIS MICROSCOPICA como una de las probables etiologías del cuadro histológico. 

Graduación histológica 

Tipificación histológica: 

Diagnóstico diferencial histológico : El diagnóstico diferencial debe hacerse en conjunto con hallazgos serológicos y clínicos :

1. Alergia Alimentaria

2. Enfermedad Celiaca 

3. Reaccion a drogas .

4. Sprue tropical.

Referencias