COLITIS POR CRIPTOCOCO/ CRIPTOCOCOSIS: Es una patología inflamatoria ocasionada por un hongo intracelular, puede afectar cualquier segmento del tracto digestivo, pero principalmente ileon y colon. Endoscópicamente puede observarse como úlcera, lesiones elevadas o nodulares.  

1. Endoscopía:  

1. Localización: Se localiza indistintamente en cualquier segmento de colon*  

2. Aspecto: Se presenta como:  

1. Úlceras 

2. Placas, pólipos o nódulos.  

3. Masas 

4. Mucosa normal  

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por:  

1. Arquitectura: Criptas preservadas o levemente distorsionadas. 

2. Infiltrado inflamatorio es variable depende mucho de la inmunidad del paciente. 

1. Linfocitos y células plasmáticas usualmente presentes. 

2. Neutrófilos presentes.  

3. Eosinófilos no es una característica.  

4. Granulomas presentes. Se caracterizan por ser completos con células gigantes de tipo Langhans de localización profunda, submucosos, coalescentes y supurados.  

5. Linfocitos intraepiteliales, no hemos encontrado reportes sobre el estado de los LIE en colitis por criptococos, sin embargo, en nuestros caso usualmente los hemos encontrado en valores normales. 

6. Folículos linfoides no es una característica aparentemente.* 

3. Células epiteliales cambios degenerativos con pérdida de células caliciformes, acortamiento de citoplasma, también puede tener cambios hiperplásicos. Membrana basal sin alteraciones. 

4. Lámina propia: Variable puede observarse normal o densamente ocupada por el infiltrado inflamatorio.  

5. Presencia de levaduras, las que se caracterizan por ser de tamaño variable entre 4 a 7 micras, formas redondas y ovaladas, presentan un notorio efecto de halo que representa la cápsula del hongo que no se tiñe con HE.  

6. Estudio histoquímico complementario:  

1. PAS: coloración de histoquímica que reacciona con las estructuras que contienen carbohidratos. Su positividad se observa de color magenta. En criptococosis puede usarse esta tinción para resaltar mejor la cápsula. 

3. Criterios para el diagnóstico histológico: El gold standard diagnóstico de criptococosis es microbiológico, sin embargo, el diagnóstico histológico se usa frecuentemente. Para plantear este diagnóstico de criptococosis en el reporte de patología, se requiere la identificación de las levaduras en hematoxilina-eosina usualmente apoyado con un estudio histoquímico adicional como por ejemplo PAS. 

4. Gradación histológico: No hemos encontrado sistema de gradación histológica para colitis criptococócica. 

5. Tipo histológico: No es posible distinguir histológicamente cryptococo neoformans de crytococo gatti. 

6. Diagnóstico diferencial histológico :  

1. Macrófagos: Los macrófagos con células con citoplasma amplio, eosinófilo, espumoso con presencia de núcleo sin halo. Negativos para PAS.  

2. Cuerpos de Malacoplaquia: Se caracterizan por tener la forma de diana, y son PAS negativos.  

3. Histoplasma duboiss:  

7. Referencias bibliográficas:   

1. Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2015. pag 70. 

2. Medina Alvarez Judith, Tanta Chipana Carlos, Arévalo Suarez Fernando. Proctocolitis por criptococo en inmunocompetente: primer reporte de caso en Perú. Rev. gastroenterol. Perú [Internet]. 2019 Jul [citado 2021 Mar 27] ; 39( 3 ): 288-291 

3. Osawa R, Singh N. Colitis as a manifestation of infliximab-associated disseminated cryptococcosis. Int J Infect Dis. 2010;14(5):e436-e440.  

4. Quincho-Lopez A, Montenegro-Idrogo J, Verona-Rubio RO. Colonic cryptococcosis as a rare presentation in HIV infection: a case report and review of the literature. International Journal of STD & AIDS. 2020;31(14):1414-1419. 

5. Chavapradit N, Angkasekwinai N. Disseminated cryptococcosis in Crohn's disease: a case report. BMC Infect Dis. 2018;18(1):620. Published 2018 Dec 4. doi:10.1186/s12879-018-3553-3