LIPOMA: Es un pólipo de naturaleza neoplásica benigna que se origina en el tejido adiposo de la submucosa . De origen incierto, aparece esporádicamente. No hemos encontrado reportes de mutaciones asociadas a la aparición de este lipoma en tubo digestivo. 

7. Endoscopía Estos pólipos se caracterizan por : 

1. Forma: son sésiles o pediculados , de color amarillento. 

2. Número: predominantemente solitarios o únicos. Los lipomas múltiples son muy infrecuentes. 

3. Tamaño: 5mm a 2cm en promedio. Los mayores de 2 cm sueles asociarse a mayor sintomatología. Algunos autores consideran 4cm para denominarlos como "lipomas gigantes". 

4. Localización: preferentemente en colon ascendente y ciego. 

8. Microscopía Histológicamente se caracteriza por : 

1. Nódulo localizado en la submucosa compuesto de tejido adiposo maduro, no encapsulado pero bien delimitado. 

2. El tejido adiposo está compuesto por adipocitos maduros, los que se caracterizan por tener un aspecto vacuo y tamaño homogéneo entre ellos. Los núcleos son simples sin atipia, levemente alargados, uniformes y localizados perifericamente. 

3. En la mucosa superficial pueden observarse cambios hiperplásicos. 

9. Criterios para el diagnóstico histológico El gold standard para este diagnóstico es patológico, es decir se requiere tanto un aspecto macroscópico y microscópico compatible.

10. Para plantear el diagnóstico de lipoma de colon en un reporte de patología se requiere:  

1. Cerciorarse que la muestra haya sido tomada de una lesión macroscópica compatible, de manera directa mediante el examen macroscópico dela pieza quirúrgica o indirectamente a través del reporte endoscópico. 

2. Identificar las características histológicas descritas. Para el diagnóstico de lipoma se requiere identificar un nódulo de tejido adiposo bien delimitado. 

3. *Cabe resaltar que en una biopsia que contiene solo una parte del lipoma, el diagnóstico sólo puede ser sugerido y requiere siempre una correspondencia macroscópica. 

10. Tipificación histológica: No se encontró tipos histológicos de lipoma de colon. 

11. Diagnóstico diferencial:  

1. Lipomatosis de la válvula ileocecal: Se parecen en la presencia de abundante tejido adiposo en submucosa. Se diferencian en el aspecto macroscópico, la lipomatosis de la válvula ileocecal no forma masas, su crecimiento es difuso y solo compromete la válvula ileocecal. Por otro lado, el lipoma tiene un crecimiento nodular y compromete cualquier segmento del colon. En una biopsia podrán ser indistinguibles sino se desconoce del aspecto endoscópico. 

2. Pseudolipomatosis coli: Ambas lesiones comparten el aspecto microscópico de espacios vacíos. Sin embargo, la pseudolipomatosis se distingue microscópicamente de un verdadero lipoma, por la irregularidad del tamaño de los espacios vacuos, ausencia de núcleo y localización infiltrante  en mucosa. 

12. Referencias 

1. Aya N Farfour, Noor A AbuOmar, Fahad I Alsohaibani, Large lipoma of the ascending colon: a case report and review of literature, Journal of Surgical Case Reports, Volume 2020, Issue 9, September 2020, rjaa3  

2. Odze RD, Goldblum JR: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 2nd ed. Elsevier: Philadelfia 2009 pag 527.