LIPOMA GASTRICO

LIPOMA GÁSTRICO: Es un tumor benigno que se origina en el tejido adiposo de la submucosa o serosa. Su patogénesis se ha vinculado a reordenamientos del cromosoma 12. Es infrecuente en estòmago , representa entre el 1-3% de tumores benignos gástricos. 

1. Endoscopía:  se caracterizan por:  

1. Localización: la mayoría de los casos reportados son en antro.  

2. Aspecto: Forma: Son sésiles o pediculados, de color amarillento. 

3. Número: Predominantemente solitarios o únicos. Los lipomas múltiples son muy infrecuentes. 

4. Tamaño: 5mm a 2cm en promedio. Los mayores de 2 cm sueles asociarse a mayor sintomatología. Algunos autores consideran 4cm para denominarlos como "lipomas gigantes". 

2. Microscopía: Histológicamente se caracteriza por: 

1. Arquitectura: Nódulo localizado en la submucosa compuesto de tejido adiposo maduro, encapsulado, pero bien delimitado. 

2. El tejido adiposo está compuesto por adipocitos maduros, los que se caracterizan por tener un aspecto vacuo y tamaño homogéneo entre ellos. Los núcleos son simples sin atipia, levemente alargados, uniformes y localizados periféricamente. 

3. En la mucosa superficial puede ocasionalmente observarse cambios hiperplásicos. 

3. Criterios para el diagnóstico histológico: El gold standard para este diagnóstico es patológico, es decir, se requiere tanto un aspecto macroscópico y microscópico compatible. Para plantear el diagnóstico de lipoma de estómago en un reporte de patología se requiere:  

1. Cerciorarse que la muestra haya sido tomada de una lesión macroscópica compatible, mediante el examen macroscópico o a través del reporte endoscópico. 

2. Identificar las características histológicas descritas. Para el diagnóstico de lipoma se requiere identificar un nódulo de tejido adiposo bien delimitado. Por lo tanto, el diagnóstico es definitivo en la tumorectomía, mientras que es presuntivo en la biopsia. 

4. Tipificación histológica: No se encontró tipos histológicos de lipoma de estómago. 

5. Diagnóstico diferencial:  

1. Lipomatosis: se parecen en que ambos presentan tejido adiposo. Sin embargo, la lipomatosis carece de cápsula y de bordes definidos. Asimismo, no se presenta como una masa o nódulo como el lipoma. 

6. Referencias: 

1. Sullivan IW, Hota P, Dass C. Gastric lipomas: a case series and review of a rare tumor. BJR Case Rep. 2019 Jan 16;5(2):20180109 

2. Nasa M, Choksey A, Phadke A, Sawant P. Gastric lipoma: an unusual cause of dyspeptic symptoms. BMJ Case Rep. 2016 Jun 22;2016:bcr2016215297. doi: 10.1136/bcr-2016-215297. PMID: 27335362; PMCID: PMC4932402. 

3. Alcalde Escribano JM, Brea Hernando AJ, Molina Sánchez A, Ildefonso Martín JA, Heredero López JM, Bengochea Cantos JM. Lipoma gástrico. Presentación de un caso y revisión de la casuística en España [Lipoma of the stomach. Presentation of a case and a review of cases reported in Spain]. Rev Esp Enferm Apar Dig. 1989;76(5):482-484. 

4. Yamane T, Uchiyama K, Furuya T, et al. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2009;106(11):1643-1649. 

5. Zameer M, Kanojia RP, Rao KL, Menon P, Samujh R, Thapa BR. Gastric lipoma. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010;15(2):64-66. doi:10.4103/0971-9261.70644